Nontuberculous+mycobacteria+(NTM)


 * Nontuberculous mycobacteria (NTM) **
 * Environmental mycobacteria **
 * Atypical mycobacteria **
 * Mycobacteria other than tuberculosis(MOTT) **

เรียกได้หลายชื่อดังกล่าวข้างต้น

คือ เชื้อ mycobacteria อื่นๆที่ไม่ใช่เขื้อ tuberculosis(TB) และ leprosy(Hansen’s disease) จะอยู่ในกลุ่มนี้ทั้งหมดซึ่งมีเป็นจำนวนมาก การตรวจต้องใช้วิธีเพาะเชื้อ ยาที่ใช้รักษาจะต่างจากวัณโรคทั่วไป


 * Mycobacteria **เป็น เชื้อรูปแท่ง แบ่ง 3 กลุ่ม
 * 1.Mycobacterium tuberculosis complex **ทำให้เกิด tuberculosis มีอยู่ 5 ตัว [|//M. tuberculosis//] , [|//M. bovis//] , [|//M. africanum//] , [|//M. microti//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> and <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. canetti//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">.
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2.M.leprae และ M.lepromatosis **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.NTM **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เชื้ออื่นๆที่ทำให้เกิดโรคปอดคล้าย TB ติดเชื้อต่อมน้ำเหลือง ผิวหนัง แบบกระจายทั่ว

<span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">แบ่ง 4 กลุ่ม ** <span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">โดย Ernest Runyon ดังนี้ **
 * <span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Nontuberculous mycobacteria (NTM) **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ปัจจุบันมีมากกว่า 125 species <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">*ทุกสปีชีส์ ย้อมติดสี AFB และทำให้เกิด granulomatous tissue reaction ได้ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif;">* **
 * <span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Runyon classification 1959 **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">แบ่ง NTM เป็น 4 กลุ่ม ยังใช้มาจนปัจจุบัน
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1.Photochromogens: **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> สร้าง pigment หลังโดนแสง ตัวอย่างได้แก่ [|//M. kansasii//]**, ** [|//M. simiae//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> and <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. marinum//]
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2.Scotochromogens: **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">สร้าง pigment ในที่มืด ตัวอย่างได้แก่ [|//M. scrofulaceum//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> and <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. szulgai//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.Non-chromogens: **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ไม่สร้าง pigment เป็นกลุ่มที่มีการติดเชื้อฉวยโอกาส [|//M. avium//] [|complex] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> (MAC) ตัวอย่างได้แก่ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. ulcerans//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. xenopi//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. malmoense//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. terrae//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. haemophilum//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> and <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. genavense//]
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">4.Rapid growth mycobacterium: **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> [|//M. chelonae//]**, ** [|//M. abscessus//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. fortuitum//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> and <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. peregrinum//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">.

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">NTM ปกติพบเป็นอิสระตามสิ่งแวดล้อมต่างๆ เช่น ดินที่เปียกแชะ แม่น้ำ แอ่งน้ำ บึงที่ลุ่ม ลำราง ต่างๆ เชื่อว่าการติดเชื้อมาจากสิ่งแวดล้อม ไม่ได้ติดจากคนสู่คน หรือสัตว์สู่คน จึงเรียกว่า environmental bacteria <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เชื้อที่พบบ่อยได้แก่ MAC, [|//M. abscessus//] <span style="color: #252525; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|//M. fortuitum//],[|//M. marinum//] และ [|//M. kansasii//] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Rapid growth นั้นการติดเชื้ออาจสัมพันธุ์กับการสัก(//M.chelonae//) การทำหัตถการด้านความงาม หลังทำLASIK การใส่สายสวนต่างๆ การติดเชื้อในปอด
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Epidermiology **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">สามารถทำให้เกิดโรคได้หลายตำแหน่ง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เช่น ปอด ทางเดินน้ำเหลือง ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กระดูก และ ทางสายสวนหรือสิ่งแปลกปลอมที่ใส่ไว้ในร่างกายต่างๆ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ที่ปอด พบเชื้อมักเป็นคนที่ทำงานเกี่ยวกับฝุ่นมากๆ มักพบในชายสูงอายุมากกว่า 60 ปี เชื้อที่พบ M. kansasii, M. avium complex (MAC) และrapidly growing mycobacteria(RGM) <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Cervical lymphadenitis ในเด็ก M. scrofulaceum <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ผิวหนังพบ M. scrofulaceum มักพบติดจากน้ำ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">หลังมี HIV พบเชื้อ MAC เป็นส่วนใหญ่
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Pathogenesis **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> []
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การติดเชื้อ **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การติดเชื้อในปอด **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ก่อนมี ****<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">HIV **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อหรือเป็นหนองแบบเรื้อรังในส่วนต่างๆของร่างกาย เช่น <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-ฝีที่ขาเรื้อรังรักษาเป็นเดือนไม่หาย อาจวินิจฉัยว่าเป็น erythema nodosum มาก่อน <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-ต่อมน้ำเหลืองอักเสบที่คอ อาจตรวจชิ้นเนื้อเป็น granulomatous infection อาจพบหรือไม่พบ AFB ก็ได้ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-ปอดอักเสบติดเชือเรื้อรังเหมือน TB แต่รักษาไม่ดีขึ้น <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-มีสายสวนหรือสิ่งแปลกปลอมต่างๆในร่างกาย เช่น สายล้างไต ใส่ข้อเทียม เป็นต้น แล้วมีการอักเสบติดเชิ้อเริ้อรัง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-หลังจากการทำหัตถการต่างๆ เช่น dermabrasion, ผ่าตัดผิวหนัง, เจาะหูสะดือ, การสัก, การฉีด steroid เป็นต้น แล้วติดเชื้อเรื้อรัง
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การวินิจฉัย **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เชื้อกลุ่มนี้ย้อมติดสี AFB ดังนั้นการจะแยกเป็นเชื้อชนิดไหนต้องทำการส่งเพาะเชื้อเป็นสำคัญ
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การวินิจฉัย **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">*ทุกสปีชีส์ ย้อมติดสี AFB และทำให้เกิด granulomatous tissue reaction ได้ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif;">* **
 * การตรวจชิ้นเนื้อพบ granulomatous infection ต้องส่งตรวจเพาะเชื้อกลุ่มนี้เสมอ(เชื้อราก็ทำให้เกิดได้)**


 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การรักษา **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ขึ้นกับเชื้อที่ตรวจพบ **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[]
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ref. **