Scabies

25% Benzyl benzoate (   ในผู้ใหญ่    ) 12.5% Benzyl benzoate ( ในเด็ก    ) ทาทั่วตัวทิ้งไว้ทั้งคืน 3วัน จะพบเป็นเส้นตรงหรือคดเคี้ยวยาวไม่เกิน 1 ซม. และมีตุ่มน้ำเล็กๆ ink test positive, KOH at vesicle or nodule
 * ** หิด(Scabies) **
 * Quick treatment:**
 * Crue diagnosis:**ชุมชนแออัด คุก คันกลางคืน ตามซอกนิ้ว ขาหนีบ ข้อพับเข่า
 * Details:**

เป็นโรคติดต่อจากการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่ติดเชื้อหิด หรือจากเสื้อผ้า ผ้าปูที่นอน ซึ่งอาจจะมีหิดตัวเมียเกาะอยู่ ซึ่งอยู่ได้นานถึง 24-36 ชั่วโมง โดยหิดจะเคลื่อนเข้าหาอุณหภูมิที่อุ่นกว่าและสภาพแวดล้อม เมื่อได้กลิ่นคน ตัวหิด(Sarcoptes scabiei var.homonis) คือแมง 8 ขา ในกลุ่มเดียวกับ ไร(mites) เล็นไร(Demodex) และเห็บ(Ticks) ปกติจะอยู่ในโพรงเล็กๆของหนังกำพร้าใต้ต่อชั้นขี้ไคล ตัวอ่อนโตเต็มที่ใช้เวลา 14-17 วันเมื่อผสมพันธุ์แล้ว หิดตัวผู้จะตาย (ดูภาพตัวหิดประกอบ) พบได้บ่อยในชายมากกว่าหญิง 2:1.7 และมีการระบาดทุก 10-15 ปี พบได้บ่อยในชุมชนแออัด เช่น สลัม คุก ผู้ป่วยจะมีอาการหลังจากติดหิดแล้ว ประมาณ 1 เดือนในการติดครั้งแรก และจะมีอาการทันทีเมื่อมีการติดหิดครั้งต่อๆมา โดยจะมีอาการคันมาก โดยเฉพาะกลางคืน ในบริเวณซอกนิ้วมือ นิ้วเท้า รักแร้ ศอก แขน ลำตัว อวัยวะสืบพันธุ์ ร่องก้น ขา และเท้า แต่ในเด็กอาจจะพบได้ทั้งที่ใบหน้า ลำตัว โดยหิดคนจะขุดอุโมงค์ซึ่งมี ลักษณะจำเพาะ ที่ช่วยในการวินิจฉัย โดยอาจจะพบเป็นเส้นตรงหรือคดเคี้ยวยาวไม่เกิน 1 ซม. และมีตุ่มน้ำเล็กๆแทรกตรงตำแหน่งที่มีหิดตัวเมียฝังตัวอยู่ เมื่อขูดบริเวณตรงตุ่มน้ำ หรือตุ่มแดง และนำมาหยดน้ำเกลือในแผ่นสไลด์ แล้วส่องกล้องจุลทรรศน์จะพบตัวหิด การรักษา นอกจากจะรักษาคนที่ติดเชื้อหิดแล้ว ควรกำจัดแหล่งที่เป็นแหล่งกระจายตัวหิด เช่น เสื้อผ้า เครื่องนุ่มห่ม ของใช้ของผู้ติดหิดด้วย

Signs include a vesicular rash, visible burrows in the skin, intense itching of infected areas—caused by allergic reaction to activities and secretions of the mites. Intense itching may result in disturbed sleep; bleeding and scab formation from scratching can allow for secondary bacterial infection. Itching may be especially bad at night. Preferred areas of the body: interdigital and popliteal folds (between the fingers and behind the knee), the groin, inframammary folds. ส่วนแนวทางการรักษาคนไข้ที่ติดหิดมีดังนี้

1. 25% Benzyl benzoate ( ในผู้ใหญ่)  และ 12.5%Benzyl benzoate(ในเด็ก):  โดย ทายาหลังจากอาบน้ำตอนเย็น ตั้งแต่คอลงมาทั้งตัว แล้วทิ้งไว้อย่างน้อย  12 ชั่วโมง โดยไม่ต้องอาบน้ำ ทาวันละครั้ง นาน 3-7 วัน : ทาทั่วตัวทิ้งไว้ทั้งคืน 3วัน : 2. 1% Gamma benzene hexachloride (Lindane,Lorexane): ใช้เฉพาะในผู้ใหญ่ ยาระคายเคืองน้อยกว่า ข้อ 1 แต่อาจจะมีผลต่อระบบประสาทในเด็กเล็ก และผู้มีครรภ์จึงห้ามใช้ โดยทายาเช่นเดียวกับยาในข้อ 1 3. 10% Crotamiton( Eurax): ได้ผลประมาณ 50-60 % ใช้ทาครั้งเดียวต่อวัน ติดต่อกัน 5 วัน 4. 5% Permethrine : มีผลต่อการรักษาหิด โดยทาเพียงครั้งเดียว ใช้ได้ทุกเพศวัย ได้ผลดีถึง 89-92 % ไม่ติดเสื้อผ้า และช่วยลดอาการคัน ยาตัวนี้ดูดซึมผ่านผิวหนังได้น้อย จึงมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาตัวอื่นๆ โดยอาจจะมีอาการคัน หรือแสบร้อนเล็กน้อยในขณะที่ทา และซักครู่ก็เป็นปกติ ถือว่าเป็นยารักษาหิดที่ดีที่สุดในปัจจุบัน 5. ยาแก้คัน: เช่น ยารับประทานแก้แพ้ หรือ ครีมทาเสริม กรณีที่มีอาการคันมากๆ

__Transmission:__ Transmission is mostly through prolonged close contact with other people that are infected with the mite; quick contact (as in a hug or a handshake) is unlikely to spread the mite. Scabies is sometimes classified as a sexually transmitted disease, but it is only sexually transmitted insomuch as sexual contact involves prolonged close contact of exposed skin. Scabies can also be transmitted through contact with the bedding or clothing of infected persons—mites can survive up to 24 hours outside the skin. || Reference: 11 January,2002 neoclinic [] [|www.dermatologist.co.uk/ skinrash.html] Diagnosis common skin rash []
 * [|www.dermnetnz.org/.../ gplect5/page1.html]**

