Ankylosing+spondylitis

โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด หรือโรค Ankylosing Spondylitis หรือเรียกว่า AS เป็นโรคข้อชนิดหนึ่งจัดอยู่ในกลุ่มโรคข้อและข้อกระดูกสันหลังอักเสบ (Spondyloarthropathy) กลุ่มโรคนี้จะมีการอักเสบของกระดูกสันหลังเป็นลักษณะเด่น ร่วมกับมีข้ออักเสบ และมีอาการนอกระบบข้อร่วมด้วย __กลุ่มโรคข้อและข้อกระดูกสันหลังอักเสบ__ 1.โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด(Ankylosing Spondylitis) 2.โรคข้ออักเสบรีแอคตีวหรือโรคไรเตอร์(Reactive arthritis or Reiter's disease) 3.โรคข้ออักเสบผิวหนังสะเก็ดเงิน (Psoriatic arthritis) 4.โรคข้ออักเสบที่พบร่วมกับโรคลำไส้อักเสบ (Arthritis associated with inflammotory bowel disease) 5.กลุ่มโรคข้อและข้อกระดูกสันหลังอักเสบที่ไม่สามารถจัดกลุ่มได้ (Undifferentiated spondyloarthropathy)  ใน AS นั้นเมื่อมีการอักเสบที่กระดูกสันหลังเป็นระยะเวลานานจะก่อให้เกิดหินปูนจับที่บริเวณกระดูกสันหลัง ทำให้กระดูกสันหลังเชื่อมติดกันหมดเป็นแบบปล้องไม้ไผ่ ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวข้อกระดูกสันหลังไม่ได้เลย ผู้ป่วยอาจมีอาการอักเสบของข้อในส่วนอื่นๆ ของร่างกายร่วมด้วย เช่น ข้อเท้า ข้อเข่า ข้อสะโพก นอกจากนี้ผู้ป่วยยังอาจมีอาการหรืออาการแสดงในระบบอื่นๆ ของร่างกายได้ด้วย เช่น อาการตาแดง อาการทางระบบปอดและหัวใจ แต่ส่วนใหญ่จะมีอาการตาเป็นหลัง  โรคข้อกระดูกสันหลังอักเสบชนิดติดยึด พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิงประมาณ 10 เท่า อายุที่เริ่มเป็นจะอยู่ในช่วงวัยรุ่นหรือวัยฉกรรจ์ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหลังหรือรู้สึกหลังตึงขัดเรื้อรังเกิน 3 เดือนขึ้นไป อาการปวดในโรคนี้จะเริ่มที่บริเวณกระดูกสันหลังส่วนล่างและข้อกระเบนเหน็บ อาการปวดหลังหรือหลังตึงขัดจะเป็นมากภายหลังการตื่นนอนในตอนเช้าหรือภายหลังการหยุดการเคลื่อนไหวเป็นระยะเวลานาน และอาการจะดีขึ้นในตอนสายตอนบ่าย หรือเมื่อมีการเคลื่อนไหวกระดูกสันหลัง การอักเสบของข้อกระดูกสันหลังในโรคนี้จะลงท้ายด้วยการมีหินปูนจับบริเวณรอบตัวกระดูกสันหลัง ทำให้กระดูกสันหลังเชื่อมติดกัน ในรายที่เป็นมาเป็นระยะเวลานาน การอักเสบของข้อกระดูกสันหลังอาจจะลามจากบริเวณข้อกระเบนเหน็บ และข้อกระดูกสันหลังส่วนเอว ขึ้นไปบริเวณข้อกระดูกสันหลังส่วนทรวงอกหรือลำคอ ทำให้กระดูกสันหลังทั้งหมดเชื่อมติดกันแข็ง ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวกระดูกสันหลังได้
 * Ankylosing spondylitis **
 * สาเหตุ **ไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน เชื่อว่าสัมพันธ์กับพันธุกรรมโดยเฉพาะ HLA-B27(พบในผู้ป่วยร้อยละ 90) โรคนี้พบใน ชาย > หญิง 3:1(70-80% เป็นชาย) อายุเริ่มเป็นเฉลี่ย 20-30 ปี(15-40 ปี) ช่วงปลายวัยรุ่นหรือเข้าสู่วัยทำงาน
 * ลักษณะอาการทางคลินิก **

ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดข้อและมีข้ออักเสบร่วมด้วย ข้อที่พบบ่อยมักเป็นข้อส่วนล่างของร่างกาย ได้แก่ ข้อเข่า ข้อเท้า ข้อสะโพก ในบางรายอาจมีอาการที่ข้อศอก ข้อมือหรือข้อนิ้วมือ แต่จะพบได้น้อยกว่า และการกระจายของข้อที่อักเสบจะเป็นแบบไม่สมมาตร พบเอ็นหรือพังพืดอักเสบร่วมด้วยบ่อย เอ็นที่พบอักเสบบ่อยได้แก่ เอ็นร้อยหวาย ส่วนพังผืดที่พบอักเสบบ่อยได้แก่ พังพืดใต้ฝ่าเท้า

อาการแสดงนอกข้อที่อาจพบได้คือ อาการตาแดงอย่างรุนแรงจากม่านตาอักเสบ ในรายที่ไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องอาจทำให้ตาบอดได้ ในรายที่เป็นเรื้อรังมานานอาจมีปัญหาที่ระบบปอดเกิดใยพังผืดในปอด หรืออาจเกิดจากการที่กระดูกซี่โครงเชื่อมติดกับกระดูกสันหลังทำให้ทรวงอกขยายตัวเวลาหายใจเข้าทำได้ไม่เต็มที่ในรายที่เป็นมานานอาจมี ความผิดปกติทางหัวใจร่วมด้วยได้แก่ ลิ้นหัวใจรั่ว ทำให้หัวใจและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

 -  Sacroiliitis เกรด 2 ขึ้นไป 2 ข้าง หรือ เกรด 3 ขึ้นไปอย่างน้อย 1 ข้าง (ภาพเอ็กซเรย์ข้อกระเบนเหน็บผิดปกติทั้งสองข้าง ในระยะที่มีกระหนาตัวขึ้นไป หรือ ภาพเอ็กซเรย์ข้อกระเบนเหน็บผิดปกติด้านเดียว แต่เป็นระยะช่องว่างในข้อแคบถึงข้อเชื่อมติดกัน)  -  ปวดหลังเรื้อรังอย่างน้อย 3 เดือน ปวดด้านล่างและยึดติด ออกกำลังกายจะดีขึ้น แต่ไม่ดีขึ้นจากการพัก (ต้องแยกจาก mechanical backpainให้ได้)  -  มีการจำกัดการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังช่วงเอว ทั้งในแนว saggital และ frontal  -  มีการจำกัดการเคลื่อนไหวของทรวงอกเมื่อเทียบกับในปกติในอายุและเพศเดียวกัน <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">การวินิจฉัย 1 Radiolgic +1 Clinic ถ้าพิจารณาจากเกณฑ์การวินิจฉัยดังกล่าวแล้วซึ่งให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงในภาพเอ็กซเรย์ เป็นหลัก แพทย์จำวินิจฉัยโรคได้เฉพาะผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มานานหลายปีแล้วเท่านั้น ในทางปฏิบัติถ้ามีลักษณะทางคลินิกเข้าได้ ก็สามารถให้การรักษาเบื้องต้นได้ ไม่จำเป็นต้องรอให้เห็นการเปลี่ยนแปลงทางภาพเอ็กซเรย์ก่อน <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">แบ่งออกได้ 2 ส่วน <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">ตรวจร่างกาย พบ sacroiliac joint pain การตรวจโดย <span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; msoasciifontfamily: Calibri; msobidifontfamily: Calibri; msofareastfontfamily: Calibri; msohansifontfamily: Calibri; msolist: Ignore;"> -  <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Pelvic compression test : กดกระดูกเชิงกรานเข้าหากัน ถ้าปวด= positive <span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; msoasciifontfamily: Calibri; msobidifontfamily: Calibri; msofareastfontfamily: Calibri; msohansifontfamily: Calibri; msolist: Ignore;"> -  <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Glenslen’s test : นอนหงาย ลำตัวชิดขอบเตียง ห้อยขาข้างที่ชิดลงมา งอเข่าด้านตรงข้ามชิดหน้าอก จะเป็นการทำ hyperextension ของข้างที่ห้อย ถ้าปวด= positive <span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; msoasciifontfamily: Calibri; msobidifontfamily: Calibri; msofareastfontfamily: Calibri; msohansifontfamily: Calibri; msolist: Ignore;"> -  <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Patrick’s test : นอนหงาย เท้าข้างหนึ่งว่างบนเข่าเป็นเลข 4 กดเข่าข้างที่งอ อีกมือกด anterior superior ileac spine อีกข้าง ถ้าปวด= positive <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">การตรวจกระดูกสันหลัง มีความผิดปกติด้านการเคลื่อนไหวในทุกทาง เช่น การเอียงตัวด้านข้าง ก้ม หรือ แอ่นตัว ตัวอย่างการตรวจดังนี้ <span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; msoasciifontfamily: Calibri; msobidifontfamily: Calibri; msofareastfontfamily: Calibri; msohansifontfamily: Calibri; msolist: Ignore;"> -  <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Finger to floor(วัดระยะทางระหว่างนิ้วถึงพื้น ขณะยืนตรงเข่าชิดแล้วก้มลงมือแตะพื้น) <span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; msoasciifontfamily: Calibri; msobidifontfamily: Calibri; msofareastfontfamily: Calibri; msohansifontfamily: Calibri; msolist: Ignore;"> -  <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Schober test ใช้ประเมิน lumbosacral spine ทำท่าคล้าย finger to floor การวัดลากเส้นจาก post.sup.iliac.spine 2ข้าง 1 เส้น และสูงขึ้นไป 10 cm อีก 1 เส้น แล้วก้มลงระยะห่างก่อนและหลังก้มปกติมากกว่า 5 cm <span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; msoasciifontfamily: Calibri; msobidifontfamily: Calibri; msofareastfontfamily: Calibri; msohansifontfamily: Calibri; msolist: Ignore;"> -   <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Chest expansion test (T-spine) วัดรอบอกธรรมดา กับหายใจเข้าเต็มที่ ถ้าผิดปกติจะต่างกันน้อยกว่า 2.5 cm <span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri; msoasciifontfamily: Calibri; msobidifontfamily: Calibri; msofareastfontfamily: Calibri; msohansifontfamily: Calibri; msolist: Ignore;"> -   <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Occiput to wall test (C-spine) ยืนเท้าชิดกำแพงวันระยะระหว่าง occiput ไปกำแพง <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">อาการทางตา เป็นอาการที่สำคัญในโรคนี้ ที่พบบ่อยคือ anterior uveitisมักเป็นเฉียบพลันข้างเดียวมากกว่าสองข้าง สำหรับ conjunctivitis, hypopyon และ macular edema พบน้อย <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">อาการทางหัวใจและหลอดเลือด <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">อาจพบ aortic regurgitation ร้อยละ 5 และมี mitral regurgitation ตามมาได้ มักพบในผู้ที่เป็นโรคนี้มานานๆ <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">อาการทางระบบหายใจ ไต ระบบประสาท ทางเดินอาหารพบได้แต่น้อย การรักษาเริ่มจากให้ความรู้ผู้ป่วย แนะนำให้เลิกสูบบุหรี่ ใช้ยาเพื่อลดอาการปวด การอักเสบ และออกกำลังกายเพื่อใช้ให้กระดูกสันหลังและข้อที่อักเสบ เคลื่อนไหวได้ดีขึ้น ป้องกันการติดแข็งผิดรูป การรักษาประกอบด้วย
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">การวินิจฉัย **
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Modified New York criteria 1984 for diagnosis **
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Radiolygic criteria **
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">Clinical criteria **
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">อาการแสดงตามระบบ **
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">อาการทางกระดูกและข้อ **<span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"> ซึ่งเป็นอาการเด่น อาการแรกคือ **ปวดหลัง** แบบค่อยเป็นค่อยไป ปวดตื้อก้นกบและเอวส่วนล่าง เป็นมากตอนเช้าปวดตึงหลังขยับไม่สะดวกเป็นชั่วโมง เคลื่อนไหวแล้วดีขึ้นหากอยู่นิ่งจะปวดอีก (Inflamatory back pain มี 5% ที่เป็นAS) ปวดข้ออื่น ที่พบรองลงมา คือ ข้ออักเสบข้อตะโพกและข้อไหล่ มักไม่สมมาตร เป็นขามากกว่าแขน ตำแหน่งอื่นๆ ที่มีการอักเสบคือ ที่จุดเกาะเอ็น(enthesitis) เช่น plantar fascia, archilistendon เป็นต้น
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">อาการทางระบบอื่น ****<span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">(systemic) **
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">การตรวจทางห้องปฏิบัติการ **<span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"> ไม่มีLab ที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคนี้ได้อย่างชัดเจน แต่พบความผิดปกติทั่วๆ ไปได้เช่น chronic anemia, platelet สูง, alkaline phosphatase สูง, IgA สูงพบได้บ่อย, ESR สูง, CRP สูง, RBC in UA, pulmonary function test ผิดปกติ เป็นต้น
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">การรักษา **<span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">

1.การรักษาทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู

ทางเวชศาสตร์ฟื้นฟู มีบทบาทในการลดอาการปวดโดยการใช้ความร้อนระดับต่างๆ และเพิ่มพิสัยของการเคลื่อนไหว ห้องการการพิการผิดรูป โดยการปรับเปลี่ยนทางทางต่างๆ เช่นการนอนบนฟูกที่แข็งป้องกันหลังโก่ง การนอนหงายโดยใช้หมอนบางๆรองต้นคอและนอนขาตรง จะดีกว่าการนอนตะแคง ซึ่งหลังมักจะโค้งงอ การนั่งและการเดินควรให้หลังตรง ไหล่ผายออก ศีรษะตั้งตรง ผู้ป่วยสามารถทดสอบตนเองได้โดย การยืนหันหลังชิดกำแพง โดยให้ส้นเท้า ก้น ไหล่ และศีรษะ แตะกับผนังได้ทุกส่วนในเวลาเดียวกันเพื่อนให้หลังตั้งตรงตลอดเวลา

การบริหารหลัง ให้นอนท่านอนคว่ำแล้วแอ่นตัวเพื่อเหยียดหลังให้มากที่สุด ต้านกับโรคที่มักทำให้หลังงอ ฝึกให้คอและหลังตั้งตรง การหายใจลึกๆเพื่อขยายทรวงอก ในรายที่มีการติดของกระดูกซี่โครงแล้ว ต้องฝึกบริหารการหายใจด้วยหน้าท้องและกระบังลม ส่วนข้ออื่นๆ ให้บริหารร่างกายเพื่อเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อ การว่ายน้ำเป็นการบริหารร่างกายที่เหมาะสมกับผู้ป่วยกลุ่มนี้มากเพราะช่วยเพิ่มพิสัยของการเคลื่อนไหวข้อและเพิ่มความแข็งแรงแก่กล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตามก่อนการบริหารควรอาบหรือแช่น้ำอุ่นเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อและข้อ แล้วจึงเริ่มการออกกำลังกายอย่างช้าๆ ในกรณีที่มีข้อยึดติด การเคลื่อนไหวไม่สะดวก อาจต้องมีการใช้อุปกรณ์ช่วยเหลือ เพื่อทำให้การใช้ชีวิตประจำวันง่ายขึ้น เช่นการใส่รองเท้า ให้ใช้ช้อนรองเท้าก้านยาวๆ เพื่อไม่ให้ต้องก้มตัว การขับรถยนต์ ให้คาดเข็มขัดนิรภัย ปรับที่หนุนคอให้พอดี ใช้กระจกมองหลังที่กว้าง เพื่อเพิ่มทัศนวิสัยในการมอง <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">2. <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: 'Cordia New'; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">การรักษาทางยา โดยส่วนใหญ่จะให้ยาแก้ปวดลดการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เพื่อบรรเทาอาการปวด ทำให้ผู้ป่วยเคลื่อนไหวดีขึ้นและสามารถทำกายบริหารได้ ปัจจุบันได้มียาในกลุ่มใหม่ ๆ ที่อาจช่วยให้โรคสงบได้ แต่มีราคาค่อนข้างแพง ผลข้างเคียงมาก ต้องรับประทานติดต่อเป็นเวลานาน แต่ก็ยังไม่ได้รักษาโรคให้หายขาด <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"> <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: 'Cordia New'; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"> โรคนี้จะมีการดำเนินโรคอยู่นานประมาณ 10 ปี ในระยะนี้ผู้ป่วยจะมีอาการปวดหลังเรื้อรัง เมื่อเป็นไปนาน ๆ จนกระดูกเชื่อมติดกัน อาการปวดจะลดลง แต่จะเกิดความพิการตามมา โดยเฉพาะอาการคอแหงนไม่ได้ หลังโก่ง สะโพกงอ ซึ่งถ้าเกิดข้อติดผิดรูปขึ้นแล้วการรักษามักจะได้ผลไม่ค่อยดีนัก ดังนั้นถ้าสามารถรักษาอย่างถูกต้องตั้งแต่เริ่มแรก ถึงแม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้โรคหายขาดได้ แต่ก็จะช่วยบรรเทาอาการและลดความพิการที่อาจเกิดตามมาในภายหลัง <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"> <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">รูป <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">[] <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;"> <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">
 * <span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: 'Cordia New'; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">การดำเนินโรค **<span style="font-family: 'Cordia New','sans-serif'; font-size: 14pt; mso-ascii-theme-font: minor-bidi; mso-bidi-font-family: 'Cordia New'; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: 'Cordia New'; mso-fareast-language: ZH-CN; mso-hansi-theme-font: minor-bidi;">