Ebola


 * Ebola hemorrhagic disease **


 * "ผมไม่กล้วเชื้อไวรัสอีโบล่าแม้แต่น้อย ผมไม่เคยกังวลว่ามันอาจคร่าชีวิตผมในสักวันหนึ่ง **
 * ตราบไดที่ผมสามารถใช้วิชาชีพแพทย์ที่ผมมีติดตัวในการช่วยชีวิตผู้อื่น" **
 * ส่วนหนึ่งจากคำให้สัมภาษณ์เดือนมิถุนายน 2557**
 * ของ นายแพทย์ชีคห์ อูมาร์ ข่าน**
 * ขณะนี้ 24 กรกฎาคม 2557 นายแพทย์ท่านนี้ได้รับเชื้ออีโบล่าอาการอยู่ในภาวะโคม่า**
 * และได้เสียชีวิตในเวลาต่อมา**
 * มีพยาบาลอย่างน้อย 3 รายที่ทำงานกับนายแพทย์ท่านนี้ได้เสียชีวิตจากการติดเชื้ออีโบล่า**

@http://www.manager.co.th/Around/ViewNews.aspx?NewsID=9570000083642

คือ โรคไข้เลือดออกจากเชื้ออีโบล่า หรือไข้ตกเลือด โดยผู้ติดเชื้อจะมีไข้สูง ปวดศีรษะ เจ็บคอ มีผื่นและ มีเลือดออกในอวัยวะภายใน ช็อคเสียชีวิต
 * Ebola virus disease หรือ Ebola hemorrhagic fever**

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ มีอัตราตายสูง 30-80% ระบาดในแอฟริกา ส่วนใน ไทยยังไม่มีรายงาน แต่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโดยไม่รู้ตัวเดินทางโดยเครื่องบินและอาจติดต่อข้ามประเทศได้ และการติดต่อก็สามารถผ่านทางเลือด และสารคัดหลั่งต่างๆได้
 * ความสำคัญ**

**เกิดจากเชื้อ Ebola virus เ**ป็น RNA virus ใน family //Faloviridae// (filo แปลว่า ยาวๆเหมือนเส้นด้าย) จีนัส //Filovirus// ซึ่งมี Marburgvirus รวมอยู่ด้วย ในจีนัสเดียวกัน ทำให้เกิดอาการไข้เลือดออกคล้ายกัน โดยโรคมาร์บูร์ก เคยพบระบาดในเยอรมันนี,ยูโกสลาเวีย,ยูกันด้า,ซิมบับเว,เคนยา 
 * สาเหตุ **


 * ภาพ : Ebola virus **

**__ต่างกับ__ Dengue hemorrhagic fever** ที่เกิดจากเชื้อ Dengue fever virus เป็น RNA virus แต่อยู่ใน family //Flaviviridae// genus //Flavivius// ซึ่งเชื้อในจีนัสนี้มีหลายตัวเช่น West Nile virus, yellow virus, Japanese encephalitis virus, tick-borne encephalitis virus เป็นต้น ซึ่งจะติดต่อผ่านทางยุง หรือ พวกหมัดเห็บไร จึงเรียกเป็น arbovirus แต่ Ebola ไม่ใช่
 * ภาพ: Dengue virus**

ยังไม่มีรายงานในไทย พ.ศ.2519(1976) ระบาดในซูดานและซาอีร์(ปัจจุบันคือคองโก) ประเทศที่มีการระบาด คองโก กาบอง ยูกานด้า แอฟริกาใต้ ไอวอรี่โค้ส ที่ระบาดบ่อยสุดคือ คองโก ต้องดูในแต่ละปีด้วยจะมีระบาดในประเทศต่างๆในกลุ่มดังกล่าว เช่น <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2001-2003 คองโก 2004 ซูดาน 2005 คองโก <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2007 คองโก เสียชีวิต 187 ราย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2012 ยูกันดา เสียชีวิต 17 ราย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2014 ระบาดในกินี ระบาดติดเชื้อมากกว่าร้อยราย เสียชีวิตถึง 90% และระบาดไปประเทศไกล้เคียงทั้งมาลี ไลบีเรีย เซียร์ราลีโอน 20/7/2014 ระบาดในแอฟริกาตะวันตก-กินี,เซียราลีโอน และไลบีเรีย <span style="font-family: arial,helvetica,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">การระบาดครั้งนี้มีผู้ติดเชื้อ 1093 ราย เสียชีวิตแล้ว 670 ราย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">29/7/2014 นายแพทย์เคนท์ แบรนท์ลีชาวอเมริกัน ติดเชื้อจากการรักษาผู้ป่วยอีโบล่าในไลบีเรีย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ก่อนนี้นพ.ซามูเอล บริสเบน ชาวไลบีเรียเสียชีวิตจากการติดเชื้อ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">นพ.ซีค อูมาร์ คาห์น ติดเชื้ออีโบล่าจากการดูแลรักษาผู้ป่วยเช่นกัน <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">20/8/2014 ไลบีเรียประกาศเคอร์ฟิว ที่เขตเวสต์พอยต์ กรุงมอนโรเวีย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">22/8/2014 แพทย์ชาวอเมริกัน 2 ราย ระหว่างติดจากไปช่วยรักษาผู้ป่วยในไลบีเรีย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">รอดจากการติดเชื้อหลังถูกส่งกลับมารักษาที่ประเทศสหรัฐ โดยได้เซรุ่มทดลอง Zmapp <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">25/8/2014 เจ้าหน้าที่ WHO ติดเชื้อเป็นรายแรกหลังเป็นพยาบาลอาสาสมัครช่วยดูแลผู้ป่วย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">27/8/2014 ไนจีเรียประกาศสั่งปิดโรงเรียนทุกแห่ง ในจีเรียพบผู้เสียชีวิตแล้ว 5 ราย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">30/8/2014 เซเนกัล เป็นประเทศทีี่ 5 ในแอฟริกาที่พบผู้ติดเชื้ออีโบลาเป็นรายแรก <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">8/9/2014 มีแพทย์ของ WHO รายที่ 2 ที่ติดเชื้ออีโบลา <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">9/9/2014 วิกฤตหนักวันเดียวยอดผู้เสียชีวิต 200 ราย ยอดสะสม 2,296 ราย จากผู้ติดเชิ้อทั้งหมด 4,239 ราย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เซียร์ราลีโอนประกาศปิดประเทศ 4 วัน <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ไลบีเรีย พบว่า ร้อยละ 60 ของผู้ติดเชื้อหรือเสียชีวิต เกิดขึ้นแค่ภายในระยะเวลา 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">กินิและเซียร์ราลีโอน พบผู้ติดเชื้อรายใหม่ 39% และ 29% ในช่วง 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา ถือว่าจัดการได้ดีกว่า <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">พบว่าเจ้าหน้าที่การแพทย์ติดเชื้อ 152 คน เสียชีวิต 79 คน <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ไนจีเรียพบ 21 คน <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เซแนกัล พบผู้ติดเชื้อใหม่ 2 คน
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">ระบาดวิทยา **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ดังนั้นผู้ติดเชื้ออาจบินข้ามประเทศแพร่ระบาดในประเทศอื่นได้ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ไม่ทราบเลย แต่เคยมีการแยกเชื้อที่มีลักษณะคล้ายกันได้จากลิง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">สัมผัสกับเลือด สารคัดหลั่ง อวัยวะ น้ำอสุจิผู้ป่วยที่มีเชื้อไวรัส <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">สำคัญคือ การแพร่เชื้อในโรงพยาบาลพบได้บ่อย และผู้ที่จัดการศพในขั้นตอนต่างๆ จากเข็มฉีดยาที่ใช้ร่วมกัน
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">ระยะฟักตัว **** 2-21 วัน **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">แหล่งโรคหรือพาหะนำโรค **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การแพร่เชื้อ **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">และมีเลือดออกในอวัยวะภายในทั้งตับไตกระเพาะอาหารและลำไส้ ทำให้ช็อคเสียชีวิตได้ ใช้เวลา 4-10 วัน
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาการ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ไข้สูงเฉียบพลัน ปวดศีรษะมาก เจ็บคอตาพร่ามัว อาเจียน ท้องเดิน ต่อมามีผื่นแบบ maculopapular rash


 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อัตราตาย **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> 30-80% ในผู้ป่วยที่มีอาการชัดเจนพบอัตราตาย 50-90%

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1.RT-PCR จากตัวอย่างโดยตรง จากชิ้นเนื้ออวัยวะต่างๆ หรือส่องตรวจโดยตรงจาก กล้องจุลทรรณศ์อิเล็กตรอน <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2.แยกเชื้อไวรัสในเซลล์เพาะเลี้ยงจากเลือดในระยะไข้ ไม่เกิน 8 วัน หลังจากนี้จะแยกไม่ได้ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.Ab IgM,IgG โดย ELISA,RF <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">***การตรวจสอบเชื้อนี้ถือเป็น กลุ่มอันตรายทางชีวภาพสูงสุด***
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การวินิจฉัย **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1.ผู้ป่วยและผู้ต้องสงสัย ต้องมีการกักกันโรคอย่างเข้มงวด แยกของทุกอย่าง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.ผู้เดินทางไปประเทศที่มีการระบาด ต้องสำรวจตัวเองเรื่องไข้ รีบพบแพทย์หากมีไข้ และแจ้งแพทย์ถึงการเดินทาง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">4.สถานพยาบาลที่รับชาวต่างประเทศ ในรายที่มีไข้ควรสอบถามเรื่องการเดินทางจากแหล่งระบาด
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การป้องกัน **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2.ผู้สัมผัสโรค **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> วัดไข้วันละ 2 ครั้ง หากมีไข้ให้รับไว้ในโรงพยาบาลแยกห้องทันที เฝ้าระวังเป็นเวลา 3 สัปดาห์นับจากวันสัมผัส


 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การรักษา **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> ยังไม่มีวิธีทางรักษาแบบจำเพาะ และไม่มีวัคซีนป้องกัน

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] @http://en.wikipedia.org/wiki/Ebola @http://en.wikipedia.org/wiki/Dengue_fever http://www.manager.co.th/Around/ViewNews.aspx?NewsID=9570000037946 http://visualscience.ru/en/projects/ebola/poster/ poster Ebola virus
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ref. **