Microcytic+anamia


 * Microcytic anemia **

คือ ภาวะโลหิตจาง แบบมีขนาดเม็ดเลือดแดงเฉลี่ยเล็กกว่าปกติ คือ MCV < 80 fl ภาวะโลหิตชนิดที่พบบ่อยที่สุด มีได้หลายโรคดังนี้

ประวัติตรวจร่างกาย ปวดท้อง ถ่ายดำ ถ่ายเป็นเลือด ลิ้นเลี่ยน grossitis, spoon nail กรณีที่ HCT ยังสูงกว่า 30%MCV ยังปกติต่างจาก thalassemia Iron study: Serum ferritin ต่ำ(<10mcq/l)  ,TIBC ↑
 * 1.IDA: iron deficiency anemia **
 * RBC index::  MCV ↓ ,MCHC //↓ //, RDW>90% สูง **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ประวัติครอบครัว ซีดเหลือง ตับม้ามโต Mongoloid face <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Iron study: Serum ferritin ปกติ <span style="background-color: white; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> ,TIBC ต่ำหรือปกติ, **HbTyping abnormal**
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2.Thalassemia **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">RBC index :: MCV มัก<75fl, <span style="background-color: white; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> MCHC <span style="background-color: white; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">↓ <span style="background-color: white; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, RDW ปกติ ประมาณ 50% **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">นึกถึงเมื่อมีอาการโลหิตจางคล้าย thalassemia แต่มี Hbtyping ปกติ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">โลหิตจาง ตับม้ามโต อาการเหล็กคั่ง มีเหล็กสะสมสูงขึ้น <span style="background-color: white; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Iron study: Ferritin สูง,TIBC ปกติ,serum iron สูง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, **Hb typing** **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ปกติ ** <span style="background-color: white; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ฺBl.smear: basophilic stripping+++, พบ Pappenheimer bodies <span style="background-color: white; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">*Bone marrow: erythoid hyperplasia, ring sideroblast จำนวนมาก
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.Sideroblastic anemia **
 * <span style="background-color: white; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">RBC index: Hct 20-30%, MCV และ MCHC ลดลง, RDW ปกติ **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">4.Lead poisoning <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">มักเป็นในเด็ก สังเกต lead line <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Serum lead level

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">5.Anemia of chronic disease <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">มีโรคเรื้อรัง มัก mild anemia, มักเป็น normocytic normochromic anemia

1.@http://www.aafp.org/afp/2009/0815/p339.html 2. @http://www.aafp.org/afp/2010/1101/p1117.html 3.@http://www.aafp.org/afp/topicModules/viewTopicModule.htm?topicModuleId=2
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 115%;">ref. **