Larva+migrans

คือ การเคลื่อนตัวของพยาธิไปตามที่ต่างๆในร่างกาย
 * Larva migrans **

1.Acidental host การที่คนไม่ใช้ host หลัก ตัวอ่อนไชเข้าไม่เจริญเติบโตเมื่อเข้าสู่ร่างกายคน จึงกระดืบๆ เพ่นพล่านไปทั่ว 2.Definite host เกิดจากวงจรชีวิตของพยาธิที่ต้องไชผ่าน ผิวหนังแล้วผ่านเข้าไปในที่เหมาะสม
 * เกิดจาก **

ส่วนน้อยจาก**พยาธิเส้นด้าย**ของสัตว์แพะ แกะ วัว ม้า หรือ 400-800mg 3-5 วัน
 * สามารถ แบ่งได้หลายแบบ **
 * 1. ****Cutaneous larva migrans(CLM) หรือ Creeping eruption **
 * เชื้อ ** ส่วนใหญ่เกิดจากตัวอ่อนระยะที่ 3 ของ**พยาธิปากขอ**ของสุนัขและแมว บ่อยสุดคือ //Ancylostoma braziliense//
 * แหล่งเชื้อ ** ตัวอ่อนอยู่ใน ดิน ทราย ชื้นที่ปนอุจจาระหมาแมว
 * การติดต่อ ** เข้าทางผิวหนัง เด็กเล่นทรายดิน เดินเท้าเปล่า นอนอาบแดด เป็นต้น
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาการ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> เห็นเป็นเส้น แดง บวมคดเคี้ยวไปมาที่ผิวหนัง ที่เห็นเป็นเส้นชัดเนื่องจากเชื้อไชตื้นในชั้นผิวหนัง ระหว่าง stratum corneum และ stratum germinativum
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การเคลื่อนตัว **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> เชื้อจะเคลื่อนตัวช้า 2-3 มิลลิเมตรต่อวัน บริเวณที่เป็นไม่กว้างมาก ยกเว้นเข้ามาหลายตัว
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ระยะเวลา **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาการจะหายมักไม่เกิน 3 เดือน ตัวอ่อนจะตายหรือถูกทำลายโดยภูมิต้านทานของ host
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ยา ** <span style="background-color: #ffffff; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Albendazole (400mg)1 tab oral od * 3 วัน อัตราการหาย 46-100%

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ยา albendazole
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2. ****<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Visceral larva migrans **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เชื้อ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> ตัวอ่อนพยาธิตัวกลมในสำไส้สุนัข(//Toxocara canis//) แมว(//Toxocara catis//)
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">แหล่งเชื้อ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> ดินทราย ไข่ปนออกมาจากอุจจาระลูกสุนัขที่มีตัวอ่อนในลำไส้
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การติดต่อ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> มักเป็นเด็ก เก็บดินทรายเข้าปากกิน หรือเล่นกับลูกสุนัขแมว
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาการ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> ไข้ ไอ หืด น้ำหนักลด ซีด ตับม้ามโต Eoสูง


 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.Gnathostomiasis พยาธิตัวจิ๊ด **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เชื้อ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ตัวอ่อนพยาธิตัวกลมของสุนัข เสือ หรือแมว <span style="background-color: #ffffff; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> สกุล Gnathostoma ที่พบบ่อยสุดคือ //<span style="font-family: Tahoma,sans-serif;">Gnathostoma spinigerum //
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">แหล่งเชื้อ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> กินสัตว์ดิบๆสุกๆ ปลา ปลาไหล กบ งู
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาการ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เกิด cutaneous larva migrans แบบบวมแดง อักเสบ เคลื่อนที่ไปมาได้ แต่จะไม่เป็นแบบเส้นคดเคี้ยว
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ยา **<span style="background-color: #ffffff; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Albendazole 400 mg OD * 21 วัน ทำให้พยาธิออกมากจากผู้ป่วยได้


 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">4.พยาธิปากขอในคน **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เชื้อตัวอ่อน **//<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ancylostoma duodenale //<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">และ //Necator americanus//
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ตัวอ่อน **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> ไชเข้าผิวหนัง ทำให้เกิด **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ground itch บริเวณที่ไช มีรอยแดง **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">มีอาการคัน เชื้อเข้าสู่กระแสเลือด ไปปอดทะลุถุงลม ไปหลอดลม กลืนลงมาที่ลำไส้เล็กเป็นตัวเต็มวัย ออกไข่
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ทำให้เกิด **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">w <span style="background-color: #ffffff; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">offler’s syndrome เนื่องจากผ่านปอด หากมีจำนวนมาก จะทำให้เกิดอาการไอ ปอดอักเสบร่วมกับพบ eosinophillia

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ตัวอ่อนไชเข้าผิวหนังเร็วมาก 5 เซนติเมตรต่อชั่วโมง อาการจึงเกิดเร็วหายไปเร็ว <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เรียกอาการนี้ว่าเป็น **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Larvacurrens **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">แทน CLM เนื่องจากตัวอ่อนไชผ่านผิวหนังอย่างรวดเร็ว
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">5.พยาธิ ****<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Strongyloides stercolaris **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาการผิวหนัง **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> เกิด linear urticarial rash อาจมีจุดเลือดออกไต้ผิวหนังตำแหน่งที่ตัวอ่อนไชเข้าไป

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[]
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ref. **