Rapid+growing+mycobacteria

M. chelonae, M.abscessus และ M. fortuitum ไม่ไวต่อยาต้านวัณโรค ยาที่ใช้รักษาจะต้องประกอบด้วยยา clarithromycin หรือ azithromycin ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ไวต่อเชื้ออีก 1 ขนาน ซึ่งอาจจะเป็น amikacin, ofloxacin, ciprofloxacin, cotrimoxazole, doxycyclin, cefoxitin หรือ imipenem
 * Rapidly growing mycobacteria **

อยู่ในกลุ่มที่ 4 ของ nontuberculous mycobactrium(NTM) ืั้ที่แบ่งตาม **Runyon classification 1959 **โดย Ernest Runyon จะเพาะขึ้นเชื้อประมาณ 7 วัน
 * Rapid growing mycobacterium(RGM) **

เก่าสุดพบบ่อยสุดคือ //Mycobacterium tuberculosis // ติดเชื้อในกระแสเลือดพบบ่อยในผู้ป่วย HIV คือ //Mycobacterium avium// 
 * Mycobacterium **: มีมากกว่า 100 species
 * ทุกสปีชีส์ ย้อมติดสี AFB และทำให้เกิด granulomatous tissue reaction ได้ *****
 * ความสำคัญ **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การติดเชื้อในกลุ่มนี้สามารถพบได้ปะปราย โดยเฉพาะกลุ่มที่มีการอักเสบเรื้อรังหรือมีหนอง ทั้งติดจากนอกและในโรงพยาบาล รวมถึงเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมต่างๆในร่างกาย ควรต้องส่งตรวจเพาะเชื้อกลุ่มนี้ด้วย

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1.การวินิจฉัยที่แน่นอนต้องส่งเพาะเชื้อ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2.การให้การรักษาโดยไม่แน่ใจหรือไม่ทราบว่าเป็นเชื้อเหล่านี้หรือทำให้เสียเวลา เงิน หรือเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ยาได้ โดยเฉพาะกรณีต่อมน้ำเหลืองอักเสบ โรคปอดอักเสบ หรือ ติดเชื้อผิวหนังอักเสบเรื้อรังทั้งหลาย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.การตรวจชิ้นเนื้อพบเป็น granulomatous infection ไม่ได้แปลว่าเป็น **//Mycobacterium tuberculosis//** เสมอไปต้องหาเชื้อให้พบหรือส่งเพาะเชื้อสำหรับ mycobacteria <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">*ประโยชน์ที่ได้จากการส่งเพาะเชื้อในกลุ่มวัณโรค เลี่ยงการเสียเวลาในการรักษาวัณโรคโดยไม่ทราบการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ถ้าไม่ได้ส่งเพาะเชื้อ*
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ปัญหา **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ฝุ่น ดิน แหล่งน้ำธรรมชาติ น้ำประปา น้ำเน่าตามบ่อแอ่งต่างๆ สามารถอยู่ในเยื่อเมือกระบบทางเดินหายใจโดยไม่ก่อโรคได้
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">แหล่งที่พบ **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">มีได้หลากหลายมาก ตั้งแต่เฉพาะที่จนกระจายไปทั่ว เกิดได้จากในโรงพยาบาลและจากสิ่งแวดล้อมทั่วๆไป <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">โรคที่พบเช่น Abscess ฝีในชั้นใต้ผิวหนัง กระดูกและข้ออักเสบ ติดเชื้อใน soft tissue, ติดเชื้อในเลือด, ต่อมน้ำเหลือง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">หรือแบบกระจายทั่วร่างกายได้ บางรายเสียชีวิต บางรายหายได้เอง บางรายพิการ
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การก่อโรค **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ผูที่มีภูมิคุมกันต่ำ, ผูสูงอายุ, ผูมีโรคประจําตัว เชน มะเร็งเม็ดเลือดขาว AIDS, ไดรับ immunosuppressive, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ไดรับการฉีดยาชา หรือสเตียรอยด, หลังผาตัด, มีการสัมผัสแหลงของเชื้อ, มีแผลถูกของแหลมทิ่มตํา, มีแผลถลอก, แผลจากอุบัติเหตุในทองถนน และการบาดเจ็บอื่น ๆ เชน จากตะปูหรือลวด ผูที่มีความผิดปกติของยีนสที่เกี่ยวของกับระบบภูมิคุมกัน ภาวะทุโภชนาการ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">สถาบันโรคผิวหนัง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">พบ 6.5% ของสิ่งส่งตรวจที่เพาะบน Lowenstein Jensen medium <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เกิดจากการสัก //<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">: Mycobacterium chelonae // <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">KCMH report : เชื้อที่พบ M. chelonae/abscessus 50%, M. fortuitum 30%, M. smegmatis 0.89%, ไม่สามารถระบุสปีชีย์ได้16.1% <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ส่วนใหญ่พบเป็น localized infection 65% <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">แบ่งเป็น 3 กลุ่ม <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1.Mycobacterium fortuitum group <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2. M. chelonae/abscessus group <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3. M. smegmatis group <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Chronic pulmonary infection. Peritoneal infection, colonic infection, chronic skin infection, chronic keratitis, chronic lymphadenitis etc. <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">M.fortuitum : amikacin, ciprofloxacin, clarithromycin, imipenam. Sulfamethoxazole <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">M. chelonae: amikacin, ciprofloxacin, clarithromycin, imipenam. Sulfamethoxazole <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1.[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2. <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อื่นๆ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">NTM [] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|http://emedicine.medscape.com/article/1105570-clinical#showall] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|http://emedicine.medscape.com/article/972708-overview#showall] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">TB [] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">NTM PED <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">pitfall TB <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">NTB wiki [] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">myco abscess pul [] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">myco human <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">rapid growing mycobacteria <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">rapid growth prevalenne derm insti [] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] LN <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">mycobact mycoplasma <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[]
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">กลุ่มเสี่ยง **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ระยะฟักตัว **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นภายหลังการเกิดบาดแผล 4-6 สัปดาห หรือนานถึง 10 ปี
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ความชุก **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">RGM **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ตัวอย่างโรคที่พบ **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ยาที่ใช้รักษา **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ref. **