Microscopic+polyangitis

Microscopic polyangitis (MPA) สมัยก่อนคิดว่าเป็นกลุ่มย่อยของ polyarteritis nodosa ต่อมาได้มีการแยกกันชัดเจนขึ้น มีเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจน และ โดยลักษณะของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง ANCA, hepatitis profile, angiogram, pathology ลักษณะทางคลินิก ระบบไต มาด้วยอาการ rapidly progressive glomerulonephritis และมีภาวะไตทำงานน้อยลง นำไปสู่ภาวะไตวาย ผลชิ้นเนื้อ มีลักษณะ glomerulonephritis ที่มี segmental necrosis with crescent formation ที่มีการติดของ immune เชิงซ้อนแบบ pauciimmune ติดน้อยหรือไม่มีเลย, renal angiogram มักปกติเนื่องจากมักเป็นที่หลอดเลือดขนาดเล็กไม่เหมือนในโรค PAN ระบบทางเดินหายใจ มีอาการรุนแรงในระดับต่างๆกันได้ เช่น หายใจลำบาก จนกระทั่ง fatal massive hemorrhage ได้ ภาพถ่ายรังสีพบ alveolar infiltrates บางรายถ้ามีเลือดออกซ้ำๆจะพบ interstitial fibrosis ได้ และภาวะ pulmonary hemorrhage เป็นภาวะเสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สำคัญ ระบบผิวหนัง พบ palpable purpura <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">ได้บ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังพบ livedo reticularis ulcers <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">หรือ skin infraction <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">ได้ <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">ระบบประสาท peripheral neuropathy <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">พบได้ 14-57.6% <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">ไม่บ่อยเท่าใน PAN <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">การวินิจฉัยแยกโรค WG, CSV,HSP,SLE,cryoglobulinemia, serum sickness <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">การรักษา เหมือน PAN without HBV <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">หรือ WG <span style="font-family: 'Angsana New'; font-size: 14pt; line-height: 115%; mso-ansi-font-size: 11.0pt; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">ใช้ steroid, cyclophosphamide, IVIG, monoclonal antibody