Persistent+Asthma

**คือ** มีอาการหอบหืดกลางวันอย่างน้อย 1 ครั้งต่อสัปดาห์ หรือ กลางคืนมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือน มีอาการหอบหืด แต่ไม่ถึงกับ acute asthmatic attach หากน้อยกว่านี้การรักษา **Short acting ββ2-agonist ** พ่นเป็นครั้งคราว
 * Persistent asthma **
 * (@Asthama, Drug in asthma) **

1.ไม่เคยได้รับ ICS มาก่อน อาการรุนแรงไม่มาก **step 2** ให้ ICS ขนาดน้อยๆ เช่น busedonide 200-400 mcg/day 2.mederate persistent หรือ partly controlled ให้ยา **step 3** 3.หากเคยได้ ICS อยู่แล้ว หากประเมินเป็น partly controlled หรือ uncontrolled ให้ปรับยาไปอีก 1 step
 * การรักษา **

ตัวยืนพื้น **Short acting ββ2-agonist **ของทุก step พ่นสูดขณะมีอาการ pulmonary rehabilitation
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Step การให้ยารักษา Asthma **
 * <span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Step1 ****<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Short acting **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">β2**-** **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">agonist เฉพาะเมื่อมีอาการ **
 * <span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Step2 **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> เลือกอันใดอันหนึ่ง **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Low dose ICS **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">หรือ **Leukotriene modifier**
 * <span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Step3 **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เลือกอันใดอันหนึ่ง
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Low dose ICS **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> + **LABA**
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">medium-high dose ICS **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">low dose ICS+ Leukotriene modifier **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">low dose ICS+sustained release theophylline **
 * <span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Step4 **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เลือก หนึ่งตัวหรือมากกว่า
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">medium-high dose ICS+LABA **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">, **Leukotriene modifier**, **sustained release theophylline**
 * <span style="color: #ff0000; font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Step5 **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เพิ่มตัวเดียวหรือทั้งคู่ oral glucocorticoid(lowest dose) หรือ Anti-IgE treatment

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1.persistent asthma ที่ไม่เคยได้ ICS อาการไม่รุนแรง ให้เริ่ม ICS ขนาดต่ำ เช่น budesonide 200-400 mcg/day แบบ step 2 <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2.moderate perdistent หรือ partly controlled ให้ใช้ยา step 3 <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.ICS ที่ party controlled หรือ uncontrolled ให้ปรับเพิ่มอีก 1 step <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ถ้าพ่น β2**-** **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">agonist **<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;"> บ่อยหลายครั้งในแต่ละวันแสดงว่า อาการคุมไม่ได้ต้องเพิ่มขนาดยา ICS หรือ ยาควบคุมตัวอื่นๆ
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การเลือกใช้ **


 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ref. **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">1. <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">[]

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">2. <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">[]

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.[]

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">4.[|http://thaipediatrics.org/attchfile/cpg_]<span style="font-family: 'Cordia New',sans-serif; font-size: 14pt;">[|11-05-23.] [|pdf]

<span style="font-family: 'Cordia New',sans-serif; font-size: 14pt;">5. <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|http://www.asthma.or.th/asthma.php?id=]<span style="font-family: 'Cordia New',sans-serif; font-size: 14pt;">[|90] <span style="font-family: 'Cordia New',sans-serif; font-size: 14pt;"> รวมยา <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ICS <span style="font-family: 'Cordia New',sans-serif; font-size: 14pt;">ยี่ห้อต่างๆ

<span style="font-family: 'Cordia New',sans-serif; font-size: 14pt;">6. <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[|http://annals.org/article.aspx?articleid=]<span style="font-family: 'Cordia New',sans-serif; font-size: 14pt;">[|724674] LABAs related death

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">7. []