hyperthyroid+eti

เหนี่อยใจสั่น ตาโปน ระวังในผู้สูงอายุจะมีอาการน้อย 1.**Graves’ disease** : **most common 60-80%** ,autoimmune สร้าง antibody มีผลเหมือน TSH พบ infiltrative ophthalmopathy 50% ในผู้ป่วย Graves’ disease 2.**Toxic multinodular goiter** : ** พบ 5%** ของ case แต่จะมากขึ้น 10 เท่า ใน iodine-deficiency area ลักษณะสำคัญคือ พบในผู้ป่วยอายุ มากกว่า 40 ปี ที่เป็น goiter มานาน และเป็น insidious onset มากกว่า Graves’ disease 3.**Toxic adenoma** : เป็น autonomous functioning nodule, พบในผู้ป่วยอายุน้อย และในแหล่งที่ขาดสารไอโอดีน 4.**Thyroiditis** : Subacute thyroiditis, Lymphocytic และ post partum thyroiditis 5.**Treatment-induced hyperthyroidism** 6.**Tumor** : พบได้น้อยจริงๆ เช่น metastatic thyroid cancer, ovarian tumors, trophoblastic tumors เป็นต้น 1.Hyperthyroidism: Diagnosis and treatment: Am Fam Phy 2005:72:623-30
 * Clinical presentation**
 * Etiology**
 * - Subacute thyroiditis** : การเกิดอาการเป็นแบบ arupt onset จากการ leak ของฮอร์โมนจาก thyroid gland อาการจะดีขึ้นภายใน 8 เดือน
 * - Lymphocytic thyroiditis** : เป็น transient inflamatory ในระยะ acute จะแยกยากจาก Graves’ disease
 * - Post partum(subacute lymphocytic) thyroiditis** : อาจพบได้ 5-10% ในหญิงหลังคลอด มักเกิดใน 3-6 เดือนหลังคลอด และมักพบภาวะ hypothyroid ระยะสั้นๆก่อนที่อาการจะหาย
 * - Iodine-induced** : จากการกินอาหารที่มี iodine มาก, contrast media และ medication จะเพิ่มการสังเคราะห์และหลั่งไทรอยด์ฮอร์โมนออกมา
 * - Amiodarone-induced(Cordarone)** : พบได้ 12% ของผู้ป่วยที่ได้รับยานี้ โดยเฉพาะในกลุ่มที่อยู่ในแหล่งที่ขาดไอโอดีน เนื่องจากยามีไอโอดีนอยู่ 37%
 * - Thyroid hormone-induced** เกิดจากการได้รับไทรอยด์ฮอร์โมนทั้งตั้งใจและไม่ตั้งใจ
 * Ref.**