Visceral+larva+migrans


 * Qx Dx: เด็กเล็ก กินดิน เล่นกับลูกสุขัขแมว ไข้ ไอ เหนื่อย ตับม้ามโต Eoสูง **
 * Qx Rx: หายเองรักษาตามอาการ อาจให้ Albendazole **

เป็นกลุ่มอาการที่เกิดจากการไชของพยาธิเข้าอวัยวะต่างๆของร่างกาย ส่วนใหญ่มักพบในเด็กต่ำกว่า 4 ปี
 * Visceral larva migrans **

ส่วนใหญ่เกิดจากตัวอ่อนของพยาธิตัวกลมของสุนัข(Toxacara canis) และ แมว(Toxocara catis) อื่นๆ //Baylisascaris procyonis //, //Capillaria hepatica //,//Ascaris suum // และบางส่วนของ //Ancylostoma //  species
 * เชื้อปรสิตที่เป็นสาเหตุ **

ลูกสุนัข->ลำไส้->ตัวอ่อนไชทะลุผนัง ->ปอดเจริญเป็นระยะที่ 3 ->กลับเข้าลำไส้เต็มวัย ->ผสมพันธุ์วางไข่ อุจจาระ-> ฟักตัวในดิน ->ไชเข้าสุนัข ->ตัวเมียตั้งครรภ์จะเข้าสู่ลูกทางรกได้
 * วงจรชีวิต ****<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Toxocara canis **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">เด็กกินไข่ที่มีตัวอ่อนพยาธิ ฟักที่ลำไส้เล็ก ตัวอ่อนไช mucosa เข้าเส้นเลือด ไปตับ ปอด ระบบไหลเวียนเลือดและไปที่อวัยวะต่างๆ ตา หัวใจ ปอด ตับ สมอง ตัวอ่อนจะไม่สามารถเจริญเต็มวัยได้ จะอยู่ในเนื่อเยื่อทำให้เกิด granulomatous reaction และตายลง อาการขึ้นกับเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">พยาธิวิทยา **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ส่วนใหญ่ 1-4 ปี แต่ก็พบได้ทุกอายุ
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อายุ **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ที่สำคัญมักพบในเด็กเล็ก ที่มีประวัติกินดิน <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาการขึ้นกับจำนวนตัวอ่อนที่ได้รับ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">มักมาด้วย เบื่ออาหารไม่อยากกิน ไข้ ไอ มีเสียง wheezing ในปอด อาจมีอาการปวดท้อง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">พบตับม้ามโต <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ฟังพบเสียง wheezing และ rales ในปอด <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาจมีผื่นคันลมพิษ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ที่ตาอาจพบตาบวมเหล่เขได้
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">อาการและอาการแสดง **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การตรวจร่างกาย **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-มีประวัติกินดินกินทราย <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-อาการ ไข้ ตับ ม้ามโต และอาการทางระบบหายใจ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">-ELISA ต่อ T.canis
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การวินิจฉัย **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">CBC: พบ eosinophil สูงเป็นเวลานาน <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ตรวจทางรังสี <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">พบความผิดปกติจาก U/S, CT <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">หรือ MRI อาจพบเนื้อสมองผิดปกติได้ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">CXR: พบ pulmonary infiltration ได้จาก Loffler syndrome หรือ simple eodinophillic pneumonia
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การตรวจห้องปฏิบัติการ **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การติดเชื้อพยาธิที่มีวงจรชีวิตนอกทางเดินอาหารเช่น <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">พยาธิตัวกลม เช่น ascaris, gnathostomiasis, capillaria hepatica, strongyloidiasis, พยาธิปากขอ (hook worm) และ Ancylostoma caninum <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">พยาธิใบไม้ เช่น schistosomiasis และ fascioliasis เป็นต้น
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">DDx **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">รักษาตามอาการ หายได้เอง <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การให้ยา albendazole
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">การรักษา **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[]
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ref. **