Seborrheic+keratosis


 * Seborrheic keratosis **

Seborrheic verruca หรือ senile wart กระเนื้อ กระคนแก่

Seborrhea = สะเก็ด เป็นแผ่นๆ คัน Keratinocyte =เซลล์ของ epidermis ที่สร้าง keratin เป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งของผิวหนังชั้นนอก เกิดความผิดปกติของผิวหนังบางจุดเจริญมากผิดปกติ กลายเป็นจุดหรือปื้นนูนขึ้นมา ไม่ใช่มะเร็ง และไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง เกิดจากเซลล์ keratocyst ที่ชั้น basal ของ epidermis เป็นหลัก
 * มาจากคำว่า **

พบได้บ่อยเมื่อมีอายุมากขึ้น มักเริ่มพบในวัยกลางคนขึ้นไป เนื่องจากพบในคนมีอายุบางทีจึงเรียกว่า senile keratosis บางสัญชาติพบได้มาก
 * อายุที่พบ **

แสงแดดสามารถกระตุ้นให้เป็นมากขึ้น บางส่วนถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ได้
 * สาเหตุ **

รอยโรคมีลักษณะเป็นตุ่ม รอยนูนขรุขระหรือแบนราบ มีหลายสี จากน้ำตาลจางๆถึงสีดำ รูปร่างกลม หรือ รี ขนาดหลากหลาย จากเล็กมากจนถึง 2.5 cm พบตาม ใบหน้า ลำตัว หลัง แขน มักเป็นบริเวณที่ถูกแดด ปกติแล้วไม่ทำให้เกิดอาการใด ส่วนน้อยอาจมีการติดเชื้อ เจ็บ คัน การแกะเกาหรือถู ถูกเสื้อเครื่องประดับ บางครั้งดูคล้ายหูดบางคนจึงเรียกว่า seborrheic warts แต่ไม่ใช่เกิดจากไวรัส บางอันดูคล้าย melanoma แต่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเลย
 * ลักษณะรอยโรค **

โดยดูจากลักษณะรอยโรคเป็นหลักตามที่กล่าวมาแล้ว แต่ในบางครั้งการดูอาจจะแยกยากจากความผิดปกติอื่นๆ อาจจำเป็นต้องทำ skin biopsy เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคที่ถูกต้อง
 * การวินิจฉัย **

1.กรณีที่ตุ่มสีดำต้องแยกจาก nodular melanomas <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">2.กรณีที่เป็นรอยสีน้ำตาลที่ใบหน้าแยกยากจาก lentigo maligna หรือ melanoma in situ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">3.จุดดำเล็กๆ บางทีดูคล้าย epidermal nevi <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">4.รอยนูนขรุขระ อาจคล้าย condyloma หรือ warts ได้ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">5. <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; line-height: 1.5;">Antinic keratosis มะเร็งผิวหนังชั้นบนระยะเริ่มต้น
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ddx. **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">กรณีที่รอยโรคดูคล้ายหรือสงสัยมะเร็งต้องทำการวินิจฉัยให้ถูกต้องต่อไปโดยใช้ dermatoscopy หรือ การทำ biopsy ที่ถูกต้อง

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ปกติไม่จำเป็นต้องรักษาเว้นแต่จะมีปัญหาเช่น การอักเสบ รำคาญ หรือ ดูแล้วไม่สวยงาม
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">รักษา **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">วิธีการรักษาขึ้นกับ ตำแหน่ง, ขนาด, จำนวน, รูปร่างลักษณะของ **กระเนื้อ** และ ความชำนาญของแพทย์ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ขนาดเล็กๆ บริเวณที่ไม่อันตราย อาจใช้เครื่องจี้ไฟฟ้า จี้ด้วย TCA <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ขนาดใหญ่อาจจะใช้ electrodesiccation and curettage, CO2Laser, การเฉือนออก หรือใช้ cryosurgery ก็ได้ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ปกติการเอาออกไม่ทำให้เกิดแผลเป็นชัดเจนนัก ยกเว้นการจี้หรือตัดลึกเกินไป
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">วิธีการรักษา **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">http://en.wikipedia.org/wiki/Seborrheic_keratosis
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">Ref. **