HIV+pregnancy

  || **การดำเนินการเพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อ เอช ไอ วี จากแม่สู่ลูก **** สำหรับประเทศไทย ** ||  ||  " หญิงมีครรภ์ทุกคนจะได้รับปรึกษาและตรวจการติดเชื้อ เอช ไอ วี โดยความสมัครใจ หญิงมีครรภ์ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี จะได้รับยาต้านไวรัส ในระยะตั้งครรภ์ และระหว่างคลอด เด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี จะได้รับยาต้านไวรัส และจะได้รับนมผสม สำหรับเลี้ยงทารก รวมทั้งได้รับตรวจหาภูมิต้านทานต่อเชื้อ เอช ไอ วี หลังจากนั้นแม่และ เด็กรวมทั้งสามีที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี เหล่านี้จะได้รับการดูแล อย่างเหมาะสมต่อไป  **แนวทางการดำเนินการเพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อ เอช ไอ วี จากแม่สู่ลูกสำหรับประเทศไทย **  ||        || 1.สถานบริการทุกเครือข่ายต้องจัดให้มีบริการปรึกษาก่อนและหลังการตรวจการติดเชื้อ เอช ไอ วี อย่างมีคุณภาพ และเก็บผลการตรวจเป็นความลับอย่างเคร่งครัด โดยแจ้งให้ทราบเฉพาะหญิงตั้งครรภ์ และผู้ที่หญิงตั้งครรภ์อนุญาตเท่านั้น

2. หญิงตั้งครรภ์ทุกคนจะได้รับการตรวจการติดเชื้อ เอช ไอ วี โดยความสมัครใจ ซึ่งการตรวจการติดเชื้อ เอช ไอ วี ให้เป็นไปตามมาตรฐานที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด

3. หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี ทุกคนที่ต้องการตั้งครรภ์ต่อไป จะได้รับยาต้านไวรัส AZT โดย 3.1 เริ่มกินยาเมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ เช้า เย็น ครั้งละ 300 มิลลิกรัม จนเจ็บท้องคลอด 3.2 เมื่อเริ่มเจ็บท้องคลอด กินเนวิราพีนเม็ดละ 200 มิลลิกรัม 1 เม็ดพร้อมกับ AZT เม็ดละ 300 มิลลิกรัม 1 เม็ด และรับประทานยา AZT เม็ดละ 300 มิลลิกรัมต่อไปทุก 3 ชั่วโมงจนกระทั่งคลอด

4. ทารกทุกคนที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี 4.1 จะได้รับยาต้านไวรัสเนวิราพีนชนิดน้ำขนาด 6 มิลลิกรัมทันทีหลังคลอด 1 ครั้ง (หากน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัม ให้ 2 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม) 4.2 จะได้รับยาต้านไวัส AZT ชนิดน้ำโดย เริ่มกินทันทีหลังคลอด ขนาด 2 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ทุก 6 ชั่วโมง กินติดต่อกัน 1 สัปดาห์ 4.3 จะได้รับยาต้านไวรัส AZT ชนิดน้ำโดยเริ่มกินทันทีหลังคลอด ขนาด 2 มิลลิกรัมต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม ทุก 6 ชั่วโมง กินติดต่อกัน 6 สัปดาห์ ** หาก **** ในระยะตั้งครรภ์และในระยะคลอดแม่ได้กินยาต้านไวรัสไม่ครบ 4 สัปดาห์ **
 * หากในระหว่างตั้งครรภ์และระยะคลอด แม่ได้กินยาต้านไวรัสตั้งแต่ 4 สัปดาห์ขึ้นไป **

5. ทารกที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี จะได้รับนมผสมสำหรับเลี้ยงทารกจนอายุ 21 เดือน แทนการเลี้ยงด้วยนมแม่

6. เด็กที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี ทุกคนต้องได้รับการตรวจหาภูมิต้านทานต่อเชื้อ เอช ไอ วี เมื่อ อายุ 12 เดือน หากผลพบว่ายังมีภูมิต้านทานต่อเชื้อ เอช ไอ วี อยู่ให้ตรวจซ้ำเพื่อยืนยันอีกครั้งเมื่ออายุ 18 เดือน

7. สำหรับหญิงหลังคลอดและสามี (กรณีที่หญิงหลังคลอดยินดีเปิดเผยผลเลือดตนเองแก่สามี) จะได้รับการดูแลสุขภาพอย่างเหมาะสม และจะได้รับยาต้านไวรัสเพื่อการรักษา หากมีข้อบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องได้รับยาต้านไวรัส

8. สำหรับเด็กจะได้รับการดูแลที่เหมาะสม หากพบว่ามีการติดเชื้อเอช ไอ วี จะได้รับยาต้านไวรัสเพื่อการรักษา <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">รให้ยาต้านไวรัสเพื่อลดการติดเอดส์จากแม่สู่ลูก สำหรับ ****<span style="font-size: 10pt; color: red; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">“หญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ก่อนคลอด” ****<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> ในโครงการช่วยลดการติดเอดส์จากแม่สู่ลูก ของสภากาชาดไทย (ฉบับปรับปรุงใหม่ พ.ศ.2548) ภายใต้พระอุปถัมภ์ของ พระเจ้าวรวงศ์เธอ พระองค์เจ้าโสมสวลี พระวรราชาทินัดดามาตุ **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ระยะเวลาการใช้ยา **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ก่อนคลอด **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ระหว่างเจ็บครรภ์คลอด **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">หลังคลอด **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ทารก **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">เริ่มใช้ยาตั้งแต่อายุครรภ์ 14 สัปดาห์ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || // 2 สัปดาห์แรก // AZT(300)/3TC(150) 1 เม็ดทุก12 ชม. และ NVP(200) 1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> //<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">หลังจากนั้น //<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> AZT(300)/3TC(150) และNVP(200) อย่างละ 1 เม็ด ทุก 12 ชม. <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT 300 mg ทุก 3 ชม.ร่วมกับ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> //<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ยังคงต้องให้ //<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> AZT(300)/3TC(150) และ NVP(200) อย่างละ1 เม็ด ทุก 12 ชม. อยู่ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT(300)/3TC(150) และ NVP(200) อย่างละ 1 เม็ด ทุก 12 ชม. (MTCT-Plus) // หรือ // GPO-VIR 1 เม็ด ทุก 12 ชม. (โครงการกระทรวงสาธารณสุข) <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT 2 mg/kgทุก 6 ชม.เป็นเวลา 6 สัปดาห์ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">เริ่มให้ยาตั้งแต่อายุ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ครรภ์ 28 สัปดาห์ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">โดยเลือกระหว่าง <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || 2 สัปดาห์แรก //<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> AZT(300)/3TC(150) 1 เม็ดทุก12 ชม. และ NVP(200)1 เม็ด วันละ 1 ครั้ง <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> //<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">หลังจากนั้น //<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> AZT(300)/3TC(150) และNVP(200) อย่างละ 1 เม็ด ทุก 12 ชม. <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT 300 mg ทุก 3 ชม.ร่วมกับ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> //<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ยังคงต้องให้ //<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT(300)/3TC(150) และ NVP(200) อย่างละ1 เม็ด ทุก 12 ชม. อยู่ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ถ้าได้ AZT/3TC/NVPก่อนคลอด ให้หยุด NVPทันทีหลังคลอด แล้ว // กินเฉพาะ //// AZT(300)/3TC(150) 1 เม็ด ทุก 12 ชม. ต่ออีก 7 วัน // <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT 2 mg/kgทุก 6 ชม.เป็นเวลา 6 สัปดาห์ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">หรือ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT/3TC/Nelfinavir (NLV) **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT(300)/3TC(150) 1 เม็ดทุก 12 ชม. และ NLF(250) // 5 เม็ด ทุก 12 ชม. // <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT 300 mg ทุก 3 ชม.ร่วมกับ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> //<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ยังคงต้องให้ //<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT(300)/3TC(150) และ NVP(200) อย่างละ1 เม็ด ทุก 12 ชม. อยู่ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ถ้าได้ AZT/3TC/NLV ก่อนคลอด ให้หยุดยาทุกตัวพร้อมกันได้ทันทีหลังคลอด <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT 2 mg/kg <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ทุก 6 ชม.เป็นเวลา 6 สัปดาห์ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> __หมายเหตุ__ : ต้องหยุดยา Nevirapine หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการข้างเคียงจากยา ดังต่อไปนี้ - ค่า ALT/SGPT หรือ AST/SGOT > 2.5 เท่าของค่าปกติ ถึงแม้ไม่มีอาการ - มีอาการ/อาการแสดงของตับอักเสบ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ตัวเหลือง/ตาเหลือง อ่อนเพลีย อุจจาระสีซีด ตับโต กดเจ็บบริเวณตับ โดยอาจมีอาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ ไข้ ปวดหัว ไม่มีเรี่ยวแรง ทั้งนี้การตรวจพบอาการเพียงอย่างใดอย่างหนึ่ง ไม่ได้แสดงว่าเป็นตับอักเสบเสมอไป - มีผื่นที่รุนแรงตั้งแต่เป็นผื่น diffuse maculopapular rash, ผื่นลอกทั่วตัวมีอาการอักเสบเป็นแผลของเยื่อบุต่าง ๆ หรือมีอาการทั่วไปร่วมด้วย หากมีเพียงอาการคัน หรือ ปื้นแดง เกิดขึ้น ยังสามารถให้ยาต่อไปได้ แต่ต้องมีการติดตามอย่างใกล้ชิดและสามารถเปลี่ยน Nevirapine เป็น Nelfinavir หากอายุครรภ์ < 24 สัปดาห์ หรือ เปลี่ยนเป็น Efavirenz หากอายุหลุดพ้น 24 สัปดาห์ไปแล้ว <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> **<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">วิธีการให้ยาต้านไวรัสเพื่อลดการติดเอดส์จากแม่สู่ลูก สำหรับ ****<span style="font-size: 10pt; color: red; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">“หญิงตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ก่อนคลอด” ****<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> ในโครงการช่วยลดการติดเอดส์จากแม่สู่ลูก ของสภากาชาดไทย (ฉบับปรับปรุงใหม่ พ.ศ.2548) ภายใต้พระอุปถัมภ์ของ พระเจ้าวรวงศ์เธอ พระองค์เจ้าโสมสวลี พระวรราชาทินัดดามาตุ **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ระยะเวลาการใช้ยา **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ก่อนคลอด **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">หลังคลอด **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ทารก **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ไม่คำนึงถึงผล CD4 <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ไม่ได้รับยา <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT 300 mg ทุก 3 ชม. // ร่วมกับ // <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> //<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">NVP(200) 1 เม็ด ทันทีที่มาถึงห้องคลอด //<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || //<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">กินเฉพาะ ////<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> AZT(300)/3TC(150) 1 เม็ด ทุก 12 ชม. ต่ออีก 7 วัน //<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || //<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">AZT 2 mg /kg ทุก 6 ชม. และ 3TC 4 mg /kg ทุก 12 ชม. เป็นเวลา 6 สัปดาห์ ร่วมกับ NVP 2 mg/kg 1 ครั้ง โดยให้เริ่มยาทั้งหมดให้เร็วที่สุดเมื่อทารกสามารถเดินได้ //<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || || <span style="display: none; font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-hide: all;"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">                <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; line-height: 115%; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: EN-US; mso-bidi-language: TH;"> [|ขนาดยาต้านไวรัสสำหรับเด็ก..] [|Click Here]  <span style="font-size: 14pt; line-height: 115%; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: EN-US; mso-bidi-language: TH;">  || <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> __<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">กรณี ____<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">1 __<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> ไม่เกิดภาวะ Acidosis <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Courier New'; mso-fareast-font-family: 'Courier New'; mso-bidi-font-size: 14.0pt; msofareastfontfamily: 'Courier New'; msobidifontsize: 14.0pt; msolist: Ignore;">o <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">กิน GPO Vir ต่อไปจนคลอด และหลังคลอด แต่ให้คอย Mornitor ภาวะ Acidosis <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> __<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">กรณี ____<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">2 __<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> เกิดภาวะ Acidosis <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Courier New'; mso-fareast-font-family: 'Courier New'; mso-bidi-font-size: 14.0pt; msofareastfontfamily: 'Courier New'; msobidifontsize: 14.0pt; msolist: Ignore;">o <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">เปลี่ยนสูตรยาเป็น AZT+3TC+NVP จนเมื่อคลอดแล้วจะเปลี่ยนกลับมาใช้ GPO Vir หรือใช้ AZT+3TC+NVP ต่อไปก็ได้ <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">2.1 เริ่มกินยา AZT เมื่ออายุครรภ์ 28 สัปดาห์ เช้า เย็น ครั้งละ 300 มิลลิกรัมจนเจ็บท้องคลอด 2.2 เมื่อเริ่มเจ็บท้องคลอด กิน NVP เม็ดละ 200 มิลลิกรัม 1 เม็ดพร้อมกับAZT เม็ดละ 300 มิลลิกรัม 1 เม็ด และรับประทานยา AZT เม็ดละ 300 มิลลิกรัมต่อไปทุก 3 ชั่วโมงจนกระทั่งคลอด <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> <span style="font-size: 10pt; font-family: 'MS Sans Serif','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-bidi-font-family: 'Angsana New';"> <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> **<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการฝากครรภ์ **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> || <span style="display: none; font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman'; mso-hide: all;"> <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> ||   || <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> การฝากครรภ์จะมีการตรวจสุขภาพค่อนข้างละเอียดเพื่อสุขภาพของทั้งแม่และลูกในครรภ์ โดยปกติจะตรวจหลายอย่าง เช่น ตรวจโปรตีนและน้ำตาลในเลือด โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ ส่วน การตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี และโรคธาลัสซีเมียก็เป็นสิ่งสำคัญ แต่ 2 อย่างหลังนี้ ผู้ตรวจจะให้การปรึกษา/อธิบาย และจะขอตรวจโดยความสมัครใจของหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นเมื่อมีการให้การปรึกษาแล้วตรวจเลือด ก็จะมีการแจ้งผลเลือด หากมีความผิดปกติแพทย์/พยาบาลก็จะให้การปรึกษาและให้การแนะนำในการรักษาสุขภาพต่อไป ทั้งนี้ ขอแนะนำให้ผู้ที่ไปโรงพยาบาลตรวจสุขภาพ หรือฝากครรภ์ทุกคน ควรถามแพทย์/พยาบาลว่าตนได้รับการตรวจอะไรบ้าง มีประโยชน์อย่างไร ผลการตรวจเป็นอย่างไร เนื่องจากเป็นสิทธิที่สามารถรู้ได้ หากขณะตรวจแพทย์ไม่มีเวลามากนัก สามารถขอคำปรึกษาจากพยาบาลและแผนกให้การปรึกษาสุขภาพของทุกโรงพยาบาลของรัฐ (ทั้งรพ.จังหวัด รพ.อำเภอ) ผู้หญิงท้องติดเชื้อเอชไอวีแล้วลูกจะติดเชื้อหรือไม่นั้น แต่ก่อนพบว่าลูกจะติดเชื้อจากแม่ที่ติดเชื้อ ประมาณ 25-30 เปอร์เซ็นต์ ปัจจุบันจะมีการให้ยาต้านไวรัสแก่แม่ก่อนคลอดประมาณ 2 สัปดาห์ ให้ระหว่างคลอด และหลังคลอด รวมทั้งให้ลูกด้วย จะลดอัตราการติดเชื้อจากแม่ไปสู่ลูกลงเหลือเพียง 6-8 เปอร์เซ็นต์ ดังนั้นจึงพบว่าลูกจะมีโอกาสไม่ติดเชื้อถึง 92-94 เปอร์เซ็น ทั้งนี้ หากพบการติดเชื้อ แพทย์/พยาบาลจะให้คำแนะนำตามความเหมาะสม <span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> ||
 * <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">CD<200 **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">
 * <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">CD<200 **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">
 * <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> AZT/3TC/NVP **<span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">
 * <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">CD>200 **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">
 * <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">CD>200 **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">
 * <span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> AZT/3TC/NVP **//<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">
 * <span style="font-size: 10pt; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">ระหว่างเจ็บครรภ์คลอด **<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';"> ||
 * __<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">1. กรณีหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV และกินยา GPO Vir ในโครงการอยู่ __**<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">
 * __<span style="font-size: 10pt; color: blue; font-family: 'Tahoma','sans-serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">2. กรณีหญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อ HIV ที่ยังไม่ได้กินยา GPO Vir และยังไม่เข้าโครงการ __**<span style="font-size: 14pt; font-family: 'Angsana New','serif'; mso-fareast-font-family: 'Times New Roman';">