CA19-9


 * CA19-9 **

คือ Carbohydrate Antigen 19-9; Cancer Antigen-GI; CA-GI
 * Formal name: ** Cancer Antigen 19-9 ค่าปกติ < 37 U/ml

**CA 19-9** ไม่แนะนำให้ใช้ในการคัดกรองมะเร็งใน ผู้คนที่ไม่มีอาการ เนื่องจาก ไม่ sensitive และ specific อาจมี false positive/negative ได้ และมีค่าสูงได้ในหลายๆโรค หากคัดกรองหามะเร็งตับอ่อนควรใช้วิธีอื่นๆ(u/s, CT, ERCP) ( [|American Society of Clinical Oncology] )

CA19-9 เป็น tumor marker ที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยมะ้เร็งตับอ่อน และมะเร็งท่อน้ำดี
 * CA19-9 เป็น marker ของ pancreatic tissue damage**

1.ควรตรวจร่วมกับ CEA, bilirubin และ LFT เมื่อผู้ป่วยมีอาการบ่งชี้ว่าเป็น pancreatic cancer เช่น ปวดท้อง ตาเหลือง อาเจียน น้ำหนักลด 2.ช่วยแยกก้อนเนื้อที่ตับอ่อนว่าเป็น benign หรือ malignant 3.ตรวจเมื่อ สงสัย hepatobiliary cancer หรือ สงสัย bile duct obstruction จาก cancer ซึ่งกรณีท่อน้ำดีอุดตันโดยไม่ใช่จากมะเร็งก็ทำให้ค่า CA19-9 สูงขึ้นได้มากเช่นกัน และกลับสู่ปกติเมื่อการอุดตันหายไป 4.ตรวจติดตามผลการรักษามะเร็งกรณีที่ตรวจเบื้องต้นแล้ว CA19-9 สูง ว่าการรักษาได้ผลหรือกลับเป็นซ้ำหรือไม่  4.1ตรวจติดตามหลังการรักษา CA pancreasำ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;"> 4.2ตรวจการกลับเป็นซ้ำของ CA pancrease <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">5.อาจช่วยแยก CA pancrease(สูงมาก) กับ ภาวะอื่น เช่น pancreatitis
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ไม่ช่วยตรวจคัดกรองแล้วควรตรวจเมื่อไหร่ **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">CA19-9 ใช้กรณีไดบ้าง **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">1.A <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; line-height: 1.5;">dvance pancreatic ca <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">พบได้ถึง 70-95% <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">2.มะเร็งอื่นๆ เช่น hepatobiliary ca, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; line-height: 1.5;">gall bladder ca, <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">cororectal ca, lung ca, breast ca, ovarian ca <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; line-height: 1.5;"> 1.โรคตับ ท่อน้ำดี ตับอ่อน : bile duct obstruction, pancreatitis, cystic fibrosis <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; line-height: 1.5;">2.lung disease : Pulmonary TB, cystic fibrosis, pulmonary fibrosis, pulmonary sequestration <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; line-height: 1.5;">3.เบาหวาน เนื่องจากมีลักษณะของ chronic tissue damage หรือ chronic inflammation <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; line-height: 1.5;">ในกรณีตรวจสุขภาพ อาจพบ HA1c สูงร่วมกับ CA19-9(ใน DM สูงประมาณ 46+-22U/ml) (www.wjgnet.com/1007-9327/13/5357.asp ) 4.rheumatic disease : rheumatoid arthritis 5. <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">CA 19-9 สูงเล็กน้อยพบได้ในคนปกติทั่วไป
 * CA 19-9 สูงพบได้ในกรณี**
 * Malignant condition **
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; line-height: 1.5;">Benign condition **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">1. Low level ในคนปกติ อาจพบได้ในผู้ที่มีปัญหากับ liver หรือ pancrease ทำให้สูงชั่วคราวได้ <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">2. Moderate-high level พบใน pancreatic cancer, cancer อื่นๆ หรือ benign condition อื่นๆ
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt; line-height: 1.5;">การแปลผลการตรวจ **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">pancreatic ca ในระยะแรกอาจไม่มีอาการหรือมีอาการเล็กน้อย หากผู้ป่วยมีอาการชัดและมี CA19-9สูงอย่างชัดเจนแล้ว อาจเป็นระยะ advance stage แล้ว
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">สิ่งควรรู้ **

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ผู้ที่ขาด Lewis antigen จะไม่สามารถสร้าง CA19-9 ได้แม้เป็นมะเร็งก้อนใหญ่ก็ตาม พบได้ 10% ของคนผิวขาว

<span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">[]
 * <span style="font-family: Tahoma,sans-serif; font-size: 10pt;">ref. **

@http://edoc.hu-berlin.de/oa/degruyter/cclm.2009.152.pdf

@http://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/articledetail.asp?id=618

DM and CA19-9. World J gastro 2007;13:5357-9

Increase CA19-9 in non malignant disease. Clin Chem Lab Med 2009;47(6):750–754. 2009